Anrede / Salutation * Select - Frau / Ms. Herr / Mr.

Titel / Titel

Vorname / First name *

Nachname / Last name *

Telefon / Telephone *

E-Mail *

Straße, Hausnr. / Street, number

PLZ / ZIP

Stadt / City

Ich bin ... / I am ... * Auswählen ... Student:in / student interessiert an einer Promotion / interested in a PhD Doktorand:in / PhD candidate Post-Doc Lehrende:r / lecturer Professor:in Tenure-Track-Professor:in Juniorprofessor:in Mitarbeiter:in / employee Sonstige:r / other

Hochschule, Einrichtung / University, institution *

Fakultät, Abteilung / Faculty, department *

Institut, Lehrstuhl / Institute, chair *

Teilnahmegrund / reason for participation *

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